El reflujo gastroesofágico es una enfermedad que puede afectar a una de cada tres personas. Normalmente es controlada con fármacos que se deben consumir de por vida, o con cirugías. Actualmente un procedimiento endoscópico promete ser una vía más sencilla y efectiva para dejar atrás este problema. Te invitamos a revisar la nota que CNN hizo sobre el Esophyx.

La técnica consiste en la introducción de un dispositivo que recoge una parte del estómago, para formar un pliegue que funciona como una especie de válvula que evita que los jugos ácidos del estómago retornen al esófago.

Está indicada en personas con reflujo gastroesofágico patológico (RGEP) de larga evolución con buena respuesta al uso de bloqueadores de la secreción de ácido. Permite mejorar la calidad de vida y evita dependencia a los medicamentos.

Este tratamiento no se puede realizar en pacientes con hernias hiatales mayores de 3 cm. daño esofágico severo, esófago de Barret y dismotilidad esofágica.

Los resultados son buenos (80% a 3 años), y tiene la ventaja de no producir daño a los nervios vagos, disfagia e incapacidad de eructar.

Cirujanos digestivos UC viajarán durante mayo y hasta mediados de junio a la Región del Maule a apoyar la labor realizada por los Servicios de Urgencia y Pabellón del recinto hospitalario. En las cuatro misiones realizadas a la fecha se han operado 20 pacientes con diversas patologías digestivas.

Reforzando la labor realizada por la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile y Red de Salud UC en la Región del Maule tras el terremoto del 27 de febrero, un equipo médico del Departamento de Cirugía Digestiva UC viajará durante mayo y hasta mediados de junio hasta el Hospital Regional de Talca para apoyar a los Servicios de Urgencia y Pabellón del recinto.

En una primera instancia, inmediatamente posterior al gran sismo que remeció al área central del país, más de un centenar de facultativos, médicos y profesionales UC prestaron ayuda en los hospitales de la zona costera del Maule.

De acuerdo a lo señalado por el Dr. Luis Ibáñez, Decano de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile “siempre ha existido una gran colaboración con el Hospital Regional de Talca y en esta ocasión quisimos apoyar a los médicos del establecimiento con las intervenciones quirúrgicas más urgentes para lo cual se ha conformado un equipo compuesto por cirujanos digestivos, anestesiólogos, becarios de cirugía y un interno”.

De esta forma, durante los lunes de mayo y junio la comitiva se encuentra viajando a la Región del Maule para cumplir turnos de 24 horas. “Hasta el momento hemos operado 20 pacientes con diversas patologías, algunas bastante complejas así como cuadros de apendicitis aguda y colecistitis aguda litiásica (cálculos vesiculares)” señala el Dr. Jorge Martínez, cirujano hepato – biliar del Departamento de Cirugía Digestiva UC.

El equipo médico haciendo visitas a los enfermos.

Fuertes imágenes del Hospital Regional de Talca tras el terremoto.

Las técnicas endoscópicas abren un nuevo mundo en el estudio y tratamiento de las patologías del intestino delgado, lo que antiguamente era impensado sin cirugía considerando la longitud del órgano (cerca de ocho metros).

La enteroscopia de doble balón consiste en la introducción, por vía oral o anal, de un endoscopio más largo y delgado que los tubos normales junto a un sobretubo, ambos con un sistema de balones inflables, que posibilitan ir enhebrando el intestino para alcanzar toda su extensión y permitir así la observación y tratamiento de esta sección del tubo digestivo.

Se estima que es uno de los métodos más completos de exploración del intestino delgado al permitir la observación de tramos hasta ahora inaccesibles. Es de gran utilidad en el estudio de pacientes con lesiones intestinales como sospecha de enfermedad de Crohn, poliposis y tumores; alteraciones radiológicas en el intestino delgado o que presenten hemorragias digestivas de origen indeterminado.

Pero también su gran utilidad está dada porque posibilita tomar biopsias para confirmación histológica y permite el tratamiento de las lesiones identificadas siendo la principal indicación el sangrado oculto – o hemorragias digestivas de origen indeterminado- cuyas causas más comunes pueden ser tratadas por vía endoscópica en el 95 % de los casos.

Asimismo, es de gran ayuda en colonoscopias difíciles, ya que permite alcanzar el íleon con la ayuda del sobretubo; en la exploración de modificaciones anatómicas quirúrgicas del tubo digestivo como las anastomosis en Y de Roux para resolver estenosis distales en cirugía bariátrica; en complicaciones biliares y la colocación de stent y otras aplicaciones por su capacidad de avanzar a sitios de poca accesibilidad.

Con un equipo médico y profesional de excelencia y tecnología de punta nace el Centro de Medicina Digestiva UC, bajo el alero de los Departamentos de Cirugía Digestiva y Gastroenterología, que busca entregar una atención multidisciplinaria al paciente en el diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de las enfermedades del tubo digestivo.

De esta forma enfermedades como obesidad y sobrepeso, cáncer gástrico, colon irritable, constipación, tumores hepáticos, cirrosis y enfermedades metabólicas, entre otras, son tratadas por un equipo integral compuesto por cirujanos digestivos, gastroenterólogos, endoscopistas, nutriólogos, nutricionistas, radiólogos, oncólogos, sicólogos, profesores de educación física y cardiólogos, dependiendo de la patología.

El Centro de Medicina Digestiva UC está compuesto por :

• Obesidad (CTO-UC)
• Coloproctología
• Trasplante y Cirugía de Hígado, Vía Biliar y Páncreas
• Cirugías Mínimamente Invasivas
• Endoscopia

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En países occidentales, el 20% de la población sufre esta patología y más del 25% ha sufrido un episodio de acidez una vez a la semana. Según la Sociedad Americana de Cirugía, en Estados Unidos, más de sesenta millones de norteamericanos ha sufrido de acidez una vez al mes y, de ellos, más de 15 millones han sufrido síntomas todos los días.

Se estima que en Chile la acidez afecta a 3 de cada 10 personas tres veces por semana y 1 de cada 10 la padece cinco o más veces. Cuando el cuadro se hace crónico, provocando daño en las paredes del esófago y en el esfínter que regula el paso de la alimentación al estómago, el diagnóstico es la Enfermedad de Reflujo Gastro-Esofágico (ERGE). Si bien la gran mayoría estos pacientes están destinados a tomar medicamentos de por vida, la opción quirúrgica puede ser más costo-efectiva, debido a que una vez intervenido el paciente deja los remedios para siempre y supera cualquier otro riesgo asociado.

Los especialistas de Cirugía Digestiva de Clínica UC San Carlos de Apoquindo han realizado numerosas intervenciones exitosas, que implican un paso adelante en el tratamiento de la Enfermedad de Reflujo Gastro-Esofágico. Se trata de una patología que afecta a millones de personas en el mundo y para quienes la sufren a diario deben convivir con un mal persistente y crónico que los obliga a tomar medicamentos de por vida y consultar a un especialista con frecuencia, destinando mucho dinero y tiempo en su tratamiento.

En general, la acidez estomacal que afecta al común de las personas, está más bien asociada a malos hábitos alimenticios (por ejemplo, dieta con exceso de grasas o consumo de alcohol) o a factores como el estrés, a la falta de ejercicio físico y en general a factores que atenten contra una buena calidad de vida, que puede ser superado con medicamentos bloqueadores de la acidez. Sin embargo, cuando se hace patológico provoca daño en las paredes del esófago y en el estómago que incluso puede llegar a comprometer el cuadro con otras enfermedades como tos irritativa o esofagitis.

“La irritación crónica del esófago puede llevar a la alteración celular del órgano, metaplasia gástrica (esófago de Barrett), displasia y eventualmente cáncer. El reflujo también puede ser causa de laringitis crónica, tos irritativa y asma bronquial. La ventaja comparativa de esta técnica es que se hace por la boca sin heridas en la pared abdominal, por tanto hay menos dolor, no hay infección postoperatoria, no hay riesgo de hernias y no hay daño estético. Esto permite una recuperación más rápida, con pronta reincorporación a su actividad laboral”, explica el doctor Allan Sharp, cirujano digestivo UC.

El Reflujo Gastro-Esofágico es la regurgitación patológica (o devolución) de una parte del contenido del estómago al esófago, debida al mal funcionamiento del esfínter esofágico inferior, que no cierra correctamente. Sus manifestaciones parten con un malestar de definición vaga o dolor localizado bajo el diafragma. Frecuentemente ocurre después de las comidas, no tiene horario fijo y tiende a ir y venir. El tratamiento médico se basa en la supresión del ácido secretado en el estómago con medicamentos como el omeprazol, lanzoprazol, ranitidina y sus derivados, de los que en algunos casos se requieren dosis elevadas durante toda la vida del paciente. Cuando hay hernia de hiato o el paciente rechaza el tratamiento farmacológico, la opción es quirúrgica.

Esta técnica endoscópica se realiza por la boca y viene a reemplazar la cirugía convencional laparoscópica (Fundoplicatura o de Nissen), con un mejor resultado en la reparación de la válvula que une el esófago con el estómago, teniendo una recuperación más rápida. Este tratamiento tiene la ventaja de reducir los riesgos durante la cirugía y en el postoperatorio. Una persona que debe tomar medicamentos de por vida por reflujo gasta entre 50.000 y 70.000 pesos mensuales en remedios de por vida por lo que el costo del tratamiento de la enfermedad es muy alto. Si bien la cirugía es nueva, se buscará fórmulas para codificarla asimilándola a la Fundoplicatura con calibración cardial, eso si con gastos de pabellón, insumos, medicamentos y días de hospitalización menores en el nuevo procedimiento.

Para el doctor Camilo Boza, cirujano digestivo UC, este procedimiento tiene el potencial de ofrecer una mejor alternativa a miles de pacientes que han vivido por años con Reflujo y muy dependientes de altas dosis de medicamentos. “En el último Congreso Europeo de Cirugía Endoscópica (EAES), realizado en Estocolmo, Suecia, se presentaron los resultados a más de dos años de seguimiento de más de 100 pacientes sometidos al procedimiento y se ha confirmado que más del 85% dejó de usar bloqueadores de acidez y se encuentran bien”, explica el especialista.

Un beneficio adicional es que el paciente al sentirse recuperado del Reflujo, comienza a hacer una vida normal, que vuelve a sus actividades rápidamente, con un menor trastorno laboral y un menor costo para los sistemas de salud.

Ventajas de esta nueva cirugía:

1.- No hay incisiones abdominales de ningún tipo.
2.- Las molestias para el paciente son mínimas.
3.- El período de estadía post-operatoria en general es ambulatorio y máximo un día.
4.- La alimentación post-operatoria es casi inmediata (partiendo la primera semana con una dieta sugerida por el médico).
5.- La mejoría de síntomas saliendo de la cirugía es prácticamente total.
6.- Puede volver a sus actividades laborales en 7 días.
7.- En la mayoría de los pacientes no vuelven a tomar remedios nunca más.

Hasta ahora no existía en Chile una esperanza para personas obesas que fracasan en su tratamiento posterior a la cirugía Bypass Gástrico. Pacientes que luego de una sorprendente baja de peso recuperan los kilos perdidos. Un equipo médico de Cirujanos Digestivos de la Clínica UC San Carlos de Apoquindo trae por primera vez a Chile una cirugía mínimamente invasiva, que a través de la tecnología Stomaphyx, permite una calibración gástrica.

Según explica el Dr. Camilo Boza, cirujano digestivo de la Universidad Católica, “esta cirugía se lleva a cabo por orificios naturales, específicamente por vía endoscópica. La tecnología Stomaphyx permite acceder a las paredes gástricas y mediante una succión sutura la unión entre el estómago y el intestino para calibrarlo al estado de la intervención bariátrica”.

2000 personas obesas recurren a la cirugía bariátrica para bajar de peso, cifra que se va incrementando con el paso del tiempo. Cerca de un 7% de los pacientes retoma los malos hábitos alimentarios, lo que hace fracasar los resultados de la intervención Bypass Gástrico, por lo tanto, el estómago recupera la capacidad de ingerir alimentos en exceso.

“Un estómago de pacientes obesos tiene una capacidad de 1500 cc., luego de la cirugía bariátrica se reduce a 50 cc. Sin embargo, si las personas no siguen un tratamiento adecuado, pueden volver a incrementar su capacidad para ingerir alimentos y recuperar peso. Asimismo, la unión entre el estómago y el intestino delgado, -que con la cirugía de Bypass Gástrico queda de 1 centímetro-, aumenta su diámetro entre 3 a 4 centímetro y que con la Calibración Gástrica Endoscópica se retorna a la medida, lo que da mayor sensación de saciedad en los pacientes”, aseguró el Dr. Camilo Boza.

Esta inédita técnica quirúrgica que es traída desde Estados Unidos y Europa es aplicada en forma exclusiva por el equipo médico de cirujanos de la Clínica UC San Carlos de Apoquindo.

Estos procedimientos se realiza con una micro cámara, que es introducida por la boca en la que facilita al cirujano proceder para extraer cuerpos extraño o naturales (tumores); aliviar hemorragias producidas por varices o evitar su formación; aliviar hemorragias producidas por úlceras; felicitar la deglución en personas que padecen cáncer entre otros procedimientos.

La colocación de stents; el tratamiento del reflujo o la restricción gástrica en el tratamiento de la obesidad mórbida, son algunos de los tratamientos utilizados con esta técnica.
Estos procedimientos se realiza con una micro cámara, que ilumina y aspira y permite al cirujano realizar procedimientos con una rápida recuperación.

Esto ha permitido procedimientos como, dilataciones endoscópicas de las estenosis del colon, el tratamiento endoscópico del vólvulo de colon (retorcimiento que provoca estreñimiento); síndrome de Ogilvie (dilatación progresiva de todo el colon, sin obstrucción mecánica), el manejo de algunas ectasias vasculares y de las hemorroides complicadas.